از خطای سیستمی تا بحران اعتماد؛ چرا «نهاده‌های دامی» در فیش بیمارستان سر درآورد؟

 امیدواریم  اشتباه محاسباتی در اتوماسیون و حروف چینی(تایپ) باشد...

فاخته- در روزهای اخیر، انتشار فیش‌های ترخیص بیمارستانی که در آن‌ها ردیفی با عنوان عجیب «مابه‌التفاوت آزادسازی نهاده‌های دامی» درج شده (اینجا)، موجی از حیرت و نارضایتی عمومی را در پی داشته است. این پدیده، فارغ از اینکه ناشی از یک «خطای فنی» باشد یا یک «تصمیم سیاست‌گذارانه»، بیانگر دو چالش بزرگ در نظام اداری و درمانی کشور است:

 چالش شفافیت؛ وقتی بیمارستان به «بازار» تبدیل می‌شود

در نگاه اول، این عنوان برای هر بیماری «غیرمنطقی» است. هزینه‌های درمان، فارغ از میزان سنگینی، باید در حوزه‌ خدمات پزشکی، تجهیزات، دارو و هتلینگ بیمارستان تعریف شوند.
 وارد کردن عناوین مربوط به سیاست‌های کشاورزی در صورت‌حساب درمانی، علاوه بر اینکه درک عمومی از هزینه‌های سلامت را مخدوش می‌کند، نوعی «سلب اعتماد» فوری ایجاد می‌کند.
 بیمار باید بداند بابت چه «خدمتی» پول می‌پردازد؛ نه اینکه قربانی سردرگمی‌های حسابداری یا انتقال هزینه‌های بین‌بخشی دولت شود.

گمانه زنی  در قالب دو سناریوی احتمالی

دو سناریوی محتمل؛ کدام‌یک محتمل‌تر است؟

سناریوی نخست (خطای سیستمی) : 
اگر این درج عناوین، حاصل یک اشتباه نرم‌افزاری یا اختلاط کدهای مالی در سیستم‌های حسابداری یکپارچه باشد، نشان‌دهنده ضعف شدید نظارتی وزارت بهداشت بر صورت‌حساب‌های بیمارستانی است.
 انتظار می‌رود با چنین خطای فاحشی، سیستم‌های مالی فوراً اصلاح و مبالغِ احتمالاً اشتباه به حساب بیماران بازگردد.

سناریوی دوم (تغییر سیاست مالی) : 
اگر این ردیف عامدانه و بر اساس مصوبه‌ای است، پرسش بزرگ اینجاست : بر چه اساسی هزینه «آزادسازی نهاده‌های دامی» (که مربوط به وزارتخانه بخش کشاورزی است) باید به سرانه درمان مردم تحمیل شود؟ این نوعی از «کژاندیشی اداری» است که فشار اقتصادیِ مضاعف را بر جیب نحیف بیمارانی که درگیر رنج بیماری هستند، وارد می‌کند.

سخن پایانی

انتظار می‌رود وزارت بهداشت در قبال این ابهام، سکوت خود را بشکند. شفافیت در نظام سلامت، یک «حق شهروندی» است، نه یک لطف!.
 اگر این اقدام قانونی است، «مستندات و مصوبات» آن را منتشر کنید و اگر خطایی صورت پذیرفته است که امیدواریم چنین باشد و بعید به نظر می رسد ، صادقانه از مردم عذرخواهی کرده و سیستم را اصلاح کنید.

به یاد داشته باشیم؛ در شرایط سخت اقتصادی، هر «عدد مبهم» در فیش بیمارستانی، بیش از آنکه یک عدد باشد، تیری بر پیکره اعتماد مردم به نظام سلامت است.

 با گرامیداشت نام و یاد  قافله سالاران شهدای معزز دفاع مقدس از جمله  دکتر رهنمون ، دکتر بقایی و  سایر شهیدان عرصه بهداشت و درمان ؛ لازم به یادآوری است که "نظام سلامت" و به ویژه پزشکان، پیراپزشکان، پرستاران ، تکنسین ها ، حتی دانشجویان و کارورزان بیمارستانی از زمان هشت سال دفاع مقدس تا دوران سخت و نفس‌گیر اپیدمی ویروس کرونا و همچنین تاکنون از همه آزمون های سخت و دشوار ، سرافرازانه در میدان حضور داشته و شهدای والامقام، جانبازان، آزادگان و  جاویدالاثرهای دلاوری را  خالصانه ، صادقانه و داوطلبانه تقدیم اسلام و کشور عزیز ایران در طَبَقِ اخلاص و ایثار نموده اند که یاد و نام یکایک این عزیزان هرگز فراموش نشده و نخواهد شد./940

 علیرضا کیهان‌پور